Что это за метод: биопсия простаты?

 

Биопсия простаты является инструментальной медицинской процедурой, что проводится преимущественно в амбулаторных условиях и заключается в заборе части ткани органа для последующего проведения гистологического и цитологического исследования.

Биопсийный материал используется для диагностики аденомы простаты, рака предстательной железы и определения стадии развития неопластического процесса. Нынче процедура взятия части ткани простаты для анализа проводится под строгим контролем ультразвуковой аппаратуры, что позволяет максимально точно исследовать пораженные участки органа и определить новообразования даже самых незначительных размеров.

Фото: Особенности строения простаты в разных случаях
Особенности строения простаты в разных случаях

Показания и противопоказания к проведению биопсии простаты

Биопсия предстательной железы – обязательное исследование, которое назначается пациентам с подозрением на раковые новообразования органа, что дает возможность определить наличие опухоли, оценить ее характер, агрессивность и стадию развития, а также провести качественную дифференциальную диагностику и отличить рак от аденомы простаты.

Фото: Биопсия простаты за и против
Биопсия простаты за и против

В современной медицинской практике различают первичную и повторную биопсию. Первая показана мужчинам, у которых при пальцевом исследовании простаты было обнаружено уплотнение в толще железы или в ходе ультразвуковой диагностики установлено наличие зоны с низкой эхогенностью. Также первичная биопсия показана лицам мужского пола с повышением в крови уровня простат-специфического антигена выше 4 нг/мл, которое не характерно при развитии аденомы.

Биопсия предстательной железы: за и против

Повторное взятие и исследование биопсийного материала необходимо пациентам в следующих случаях:

  • при отрицательном результате первого исследования;
  • если при первичной биопсии было взято недостаточное количества ткани железы;
  • когда наблюдается рост показателей простат-специфического антигена или его плотность начинает превышать отметку в 15%;
  • когда в крови на фоне адекватной терапии удерживаются высокие титры простат-специфического антигена;
  • если при первом исследовании у пациента была диагностирована интраэпителиальная неоплазия предстательной железы высокой степени.

Как известно, любая из медицинских манипуляций, какой бы безвредной на первый взгляд она не была, имеет свои противопоказания. Биопсия простаты не является исключением из этого правила.

Фото: Диагностика простатита биопсией
Диагностика простатита биопсией

Процедуру нельзя проводить больным, у которых подтвержден диагноз острого простатита или хронического воспаления предстательной железы в фазе обострения, мужчинам, которые страдают воспалительными процессами в области прямой кишки или заболеваниями, что сопровождаются кровотечением. Относительными противопоказаниями к проведению процедуры является длительный прием антикоагулянтов и наличие каловых масс в прямой кишке.

В последнем случае больному перед манипуляцией рекомендуется сделать очистительную клизму. Биопсию простаты также нельзя проводить без полученного заранее согласия больного.

Подготовка пациента к процедуре

Не смотря на то, что биопсия предстательной железы в большинстве клинических случаев проводится в амбулаторных условиях и не требует госпитализации пациента, перед данным обследованием мужчине придется выполнить длинный перечень врачебных указаний, которые касаются его подготовки к процедуре взятия ткани простаты на цитологическое и гистологическое исследование. Перед получением направления на биопсию пациенту необходимо пройти целый ряд обязательных обследований (общий анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмма, бактериологический посев мочи на флору). Только после детального изучения каждого отдельного клинического случая и анализа данных, полученных в ходе лабораторно-инструментальных обследований, врач принимает решение о целесообразности биопсии.

Подготовка к биопсии предстательной железы – важный этап, которым нельзя пренебрегать

Больной обязан проинформировать своего врача о наличии у него каких-либо аллергий, сопутствующих патологий, хронических заболеваний, нарушений со стороны сердечнососудистой системы. В том случае, когда пациент принимает препараты из группы антикоагулянтов (фраксипарин, гепарин, синкумар, аспирин), их употребление следует прекратить минимум за семь дней до биопсии. Если сделать это невозможно по жизненным показаниям, тогда процедуру необходимо выполнять исключительно в условиях стационара.

Фото: Как проводится биопсия предстательной железы
Как проводится биопсия предстательной железы

Как правило, за два дня перед биопсией пациенту назначаются антибиотики широкого спектра действия, которые позволят предотвратить возможное инфицирование предстательной железы во время манипуляции. Подготовка к биопсии простаты включает в себя также отказ от ужина вечером перед процедурой (допускается легкий завтрак с утра в день взятия материала). Накануне обследования больному необходимо сделать очистительную клизма и освободить прямую кишку от каловых масс.

На заметку! Выбором и дозировкой антибиотика должен заниматься квалифицированный врач-уролог. Другие варианты назначения каких-либо препаратов накануне биопсии или самолечение неприемлемы.

Варианты биопсийного исследования

В настоящее время известны три методики проведения биопсийного исследования:

  1. Слепая биопсия или взятие материала с помощью пальцевого контроля. В ходе данной процедуры у больного берется от четырех до шести проб ткани предстательной железы, при этом контроль за вводимой иглой ведется исключительно при помощи пальцев врача. Слепая биопсия простаты в настоящее время считается устаревшей методикой и не практикуется в современной медицинской практике из-за огромного риска развития тяжких осложнений.

    Фото: Аппаратура для проведения биопсии простаты у мужчин
    Аппаратура для проведения биопсии простаты у мужчин
  2. Полифокальная биопсия предстательной железы, которая проводится под строгим контролем ультразвуковой аппаратуры и позволяет извлекать фрагменты из поврежденных участков ткани простаты в количестве до 12 штук. Сегодня полифокальный метод биопсии является наиболее распространенным вариантом подобного исследования и, благодаря своей высокой информативности, позволяет практически безошибочно определять характер неопластического процесса в ткани органа и исключить развитие аденомы.
  3. Сатурационная биопсия. Данная методика позволяет взять для анализа более 20 образцов из толщины простаты, что позволяет определить рак на самых ранних стадиях его развития.

Техника проведения биопсии

Процедура биопсийного исследования относится к практически безболезненным манипуляциям, поэтому не нуждается в анестезии. В редких случаях пациентам с низким болевым порогом проводится местное обезболивание операционного поля специальными гелями. Фрагменты ткани предстательной железы берутся с помощью биопсийной иглы. Прокол (доступ к органу) может быть выполнен через прямую кишку, через мочеиспускательный канал или промежность, в области между мошонкой и анальным отверстиям.

Внимание! В день проведения биопсии лучше взять выходной, оградить себя от работы и не садиться за руль.

Методика проведения трансректальной биопсии предстательной железы

Наиболее распространенным доступом для биопсии является прямая кишка (трансректальный метод). При этом игла вместе с ультразвуковым датчиком вводится в полость прямой кишки, что позволяет контролировать эффективность попадания биопсийного инструмента в толщу органа. Место прокола можно дополнительно обработать анестетиком.

Фото: Показания к биопсии простаты
Показания к биопсии простаты

Игла вводится в железу очень быстро и молниеносно извлекается. Одна такая процедура позволяет взять до 12 образцов ткани, которые в последствие будут направлены на цитологическое и гистологическое исследование. Трансректальная биопсия простаты длится около 30 минут, после чего пациент может возвращаться к привычному для него образу жизни.

Трансуретральная биопсия проводится путем введения биопсийного инструмента через мочеиспускательный канал. Вместе с ним в уретру вставляется цистоскоп – специальный прибор с видеокамерой, который предназначен для контроля правильности взятия материала. Фрагмент поврежденного участка предстательной железы иссекается режущей петлей. Данный метод является малотравматичным и позволяет больному в считанные минуты после манипуляции покинуть процедурный кабинет.

Взятие частей ткани через промежность или трансперитонеальная биопсия предстательной железы сегодня используется врачами крайне редко. Это связано с отсутствием возможности контролировать процесс с помощью специального оборудования, что повышает риски возникновения осложнений.

Специальной иглой делается прокол в области между анальным отверстием и мошонкой пациента, при этом в прямую кишку больного вводится палец врача, которым тот контролирует точность попадания биопсийного инструмента в толщу железы. Процедуру рекомендуют проводить под местным или общим наркозом, после которого мужчине предлагают на несколько часов лечь в стационар.

Возможные осложнения

В настоящее время осложнения после биопсии простаты развиваются в единичных случаях и являются скорее исключениями из правил, нежели привычной практикой. Пациент должен знать, что появление после процедуры любых тревожных симптомов – повод немедленно связаться с лечащим врачом и оповестить его об осложнениях.

Биопсия простаты может стать причиной возникновения следующих побочных эффектов:

  • появление крови в моче и кале;
  • развитие воспалительных процессов в простате, яичках или их придатках;
  • возникновение септических состояний;
  • повышение общей температуры тела;
  • нарушения мочеиспускания или острая задержка мочи.

Важно! Возникшие после проведения биопсии предстательной железы тревожные симптомы ни в коем случае нельзя игнорировать, а немедленно обращаться к врачу за квалифицированной помощью.

Вас могут заинтересовать: